胃扭转

[病案]赵某，男，44岁，因&#34；反复上腹部疼痛伴呕吐3个月&#34；于1977年5月10日初诊。患者自述于1977年2月24日进食牛肉后突发剧烈腹痛，疼痛呈持续性绞痛，并向背部放射，伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，随即出现虚脱症状。在当地医院行腹部透视及x线拍片检查，诊断为&#34；胃扭转&#34；，建议手术治疗。患者因顾虑手术风险，拒绝手术，先后尝试针灸、理疗及中药治疗，经治40余天，症状无明显改善。

来诊时，患者主诉左侧腹部持续性隐痛，伴阵发性加重，疼痛可放射至背部。伴有心悸、自汗、嗳气、恶心等症状。虽时有饥饿感，但因进食后症状加重而出现恐食心理，每餐仅能进食少量大米粥，进食后即感虚汗淋漓，疼痛加剧并出现上腹部胀满感。排便每日2-3次，大便不成形。体格检查发现：患者上腹部皮肤感觉过敏，轻触即有触电样感觉；卧位时两腿不能完全伸直，否则即诱发腹痛。患者既往有20余年胃病史，但未系统治疗。

实验室检查显示：白细胞计数21x109\/L（\/立方毫米），提示存在炎症反应。钡餐透视检查显示：胃形态异常，呈&#34；虾状&#34；改变，大弯侧在上，小弯侧在下，胃球部向下排空过速。结合病史、临床表现及辅助检查结果，明确诊断为慢性胃扭转。

[治则]健脾和胃,解痉止痛。

[取穴]主穴：筋缩、脾俞(双)、胃俞(双)。配穴：梁门(左)、足三里(双)、天枢(双),中脘、丰隆(双)。艾灸：关元、三阴交(双)。每日上午针刺,晚上睡前艾灸,各一次。针背部穴位时尤要注意胃部有挛缩、抽动感乃效果佳。再用电麻仪通电20分钟,电量宜大,频率宜快,以患者能耐受为度。针完第一疗程(10次),饭食即正常,腹部疼痛、嗳气已明显减轻。针完第二疗程(共20次),则食量增至每日600克,上腹部疼痛基本消失,大便成形。6月4日停针观察。以后钡餐和x线摄片：呈瀑布型胃,大弯侧在下,小弯侧在上,白细胞计数为9.1x109\/L(9100\/立方毫米),大便隐血阴性。